エバンゲリオン NHK


Mortimer EA. エテンザミド・・・ナロンエース、ノーシン、新セデス錠. ライ症候群(ライしょうこうぐん、Reye's syndrome)とは、インフルエンザや水痘などの感染後、特にアスピリンを服用している小児に、急性脳症、肝臓の脂肪浸潤を引き起こし、生命にもかかわる原因不明で稀な病気である。名前は後述の通り研究者の人名に由来する。かつて、らい病(癩病)とも呼ばれたハンセン病とは全く異なる。, ライ症候群の正確な原因はいまだ不明である。内科医が診断に用いる臨床症状が単一の障害であることはほとんどないのでこの重篤な病気は「症候群」と呼ばれる。しかしながらアメリカ合衆国で報告されるライ症候群の形態は主にインフルエンザもしくは水痘によってもたらされる。多くの研究はこれらウイルス性疾患へのアスピリン投与とライ症候群との強い相関を示している。いくつかの研究では、特に最若年者層において、かなりの割合の症例がのちに他の疾患へ再分類されており、その割合は、イギリスで25%、オーストラリアでは50%に上る。これらの再分類された症例は、ライ症候群に特徴的な、アスピリン暴露との相関が比較的弱い。, アメリカの医学雑誌に掲載された、アスピリン会社 (Forsyth, 1989) から資金援助を受けた1つの論文を含む少なくとも5つの疫学的論文は、ライ症候群の進行とインフルエンザ状の病気もしくは水疱瘡に対するアスピリン(サリチル酸化合物)使用の関係を確かめた (Mortimer, 1987)。アメリカ疾病予防管理センター (CDC)、アメリカの軍医総監、アメリカ小児科学会 (AAP) およびアメリカ食品医薬品局 (FDA) は、アスピリンおよびそれを含む製品を発熱した19歳未満の子供に投与することは推奨されないとしている。アセチルサリチル酸はアスピリンの言い換えであり、いくつかの薬品はラベルにアスピリンの代わりにアセチルサリチル酸と書いている。CDCの調査官はいくつかのサリチル酸およびサリチル酸化合物を含む制吐薬などの薬の使用に対し警告も行った。19歳未満のティーンエイジャーにアスピリン含有薬品を処方するときは、医師もしくは薬剤師に相談すべきである。, ほとんどの子供は、水疱瘡やインフルエンザの罹患中にアスピリンを投与されてもライ症候群を発症しない。その一方、ライ症候群発症者のすべてがアスピリンまたはサリチル酸化合物を投与されたとも限らない。サリチル酸への暴露がないライ症候群については、ライ症候群に似た症状を示す代謝障害との混同や、患者がサリチル酸摂取を申告しなかったなど、他の要因で説明されることもある。, 重篤なライ症候群の症状は、少なくとも肝臓のミトコンドリアへの損傷により引き起こされると考えられ、アスピリン投与がミトコンドリア損傷の発生および悪化を引き起こしうる要因となる。発熱が続き、それにより重篤な影響を受けるリスクが高い子供および10代に対してアスピリン投与が推奨されないのは、ライ症候群の発症リスクの増加が主要因である。, ライ症候群は、オーストラリア人の特別研究員Dr. A study of sixteen fatal cases of encephalitis-like disease in North Carolina children. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1982;31:289-90. (Reye's syndrome and salicylate use, by Karen M. Starko, MD, et al, Pediatrics, 1980;66:859-864; and National patterns of aspirin use and Reye syndrome reporting, United States, 1980 to 1985, by Janet B. Arrowsmith et al, Pediatrics, 1987;79:858-863.) Arch Dis Child 1988;63:857-866.


Belay ED, Bresee JS, Holman RC, et al.

Jim Baralとともに1963年Lancet (2:749-52) に最初に投稿出版したDr R. Douglas Reyeにちなんで名づけられた。遡ると、この症候群は1929年に初めて報告されていた可能性がある。1963年にも、Dr. Hall SM, Plaster PA, Glasgow JFT, Hancock P. Preadmission antipyretics in Reye’s syndrome. Public Health Service study of Reye’s syndrome and medications: Report of the main study. Pediatrics 102:259-262. エテンザミドの解熱鎮痛作用は『発熱・腫れ・発赤・各種の痛み』の症状を和らげるので、頭痛や発熱以外にも歯痛や生理痛に処方されます。 しかし、中枢神経に作用する『対症療法薬』なので、熱や痛みの原因そのものを治療することはできません。 Forsyth BW, Horwitz RI, Acampora D, et al. インフルエンザは多くの場合、高熱により体力などを奪い、重症化し命に関わることも少なくない感染症です。タミフルなどの抗インフルエンザ薬はインフルエンザの症状が出てからあまり時間が経っていない場合(通常、症状が出てから48時間以内)に投与されます。, しかし、抗インフルエンザ薬はウイルスの増殖を抑える薬であり、直接熱を下げる薬ではありません。そこで高熱が続く場合には解熱薬が使用されるのですが、解熱剤であれば何を使ってもいい・・・というわけではなく解熱剤の中には使用するとかえって危険な症状を引き起こす可能性が高くなる薬もあります。ここではインフルエンザの発症時に使用される解熱剤に関して解説します。, 発熱というと「辛く、身体に悪いもの」というイメージを持つかもしれませんが、実際には体にダメージを与える何らかの原因に対して免疫が対抗しようとする自らを守る防御作用の一つと言えます。, ウイルスや細菌などが侵入してくると、体は熱を出して対抗しようとします。この理由として、ウイルスや細菌などが熱に対して弱いことや、体温を上げることでウイルスに対する免疫機構が活発になるため、などであると言われています。, もう少し詳しく見ていくと、ウイルスや細菌などが体内に侵入すると免疫を担う白血球やマクロファージなどの細胞が異物(ウイルスや細菌など)を取り込み、サイトカインという物質が作られます。サイトカインの中には炎症性サイトカインという熱や炎症などを引き起こす内因性発熱物質があり、これらの物質が関与してプロスタグランジンという伝達物質が生成されます。この物質が、脳に熱などに関する情報を伝えることで、脳の視床下部と呼ばれる部位から、体に「発熱」の指令が出され症状としてあらわれるのです。, 現在、いわゆる「抗インフルエンザ薬」と呼ばれる薬は5種類(5種類の成分)あります。, 一般的によく使われている薬は、ウイルスの増殖に関わるノイラミニダーゼという酵素を阻害することでウイルスの増殖を抑えるノイラミニダーゼ阻害薬と呼ばれる種類の薬です。, 抗インフルエンザ薬としてその名前をよく耳にする「タミフル®」はノイラミニダーゼ阻害薬の一つです。ノイラミニダーゼ阻害薬にはオセルタミビルリン酸塩(商品名:タミフル®)、ザナミビル水和物(商品名:リレンザ®)、ラニナミビルオクタン酸エステル水和物(商品名:イナビル®)、ペラミビル水和物(商品名:ラピアクタ®)があり、A型及びB型のインフルエンザウイルスに対して抗ウイルス効果が期待できます。, またA型インフルエンザに対して使うアマンタジン塩酸塩(主な商品名:シンメトレル®)という薬もあります。アマンタジン塩酸塩はウイルスが細胞に侵入する段階に作用しウイルスの増殖を抑えるとされています。抗インフルエンザ薬としては、タミフル®などのノイラミニダーゼ阻害薬に比べるとB型インフルエンザには無効とされA型インフルエンザでしか効果が期待できないことなどから、現在インフルエンザ治療へ使用されることは稀です。ただし、アマンタジン塩酸塩はパーキンソン症候群などの治療薬としても使用されていて、こちらの用途では現在でも多くの患者さんに使用されている薬となっています。, タミフル®などのノイラミニダーゼ阻害薬にしろ、アマンタジン塩酸塩にしろ、ウイルスの増殖を抑えることで症状の重症化を防ぐ・・・という薬なので、これらの薬自体に直接、熱を下げる効果はありません。ウイルスの増殖が抗インフルエンザ薬によって抑えられている間に体が回復した結果、発熱などの症状が緩和し健常な状態に戻るのです。このように抗インフルエンザ薬があくまでウイルスの増殖を抑えるものであり、インフルエンザの高熱で苦しい時に一時的に熱を下げるには、いわゆる「解熱剤」を使用する必要があります。, 当然かもしれませんが、熱を下げるには通常、解熱剤を使います。一般的な解熱剤をもう少し詳しく説明すると、体の中で熱や痛み、炎症などをおこす化学物質などを抑えることで効果をあらわす解熱鎮痛剤となります。一般的に表現するところの「痛み止め」とはこの解熱鎮痛剤を指すことが多く、処方薬だけでなく市販薬としても多くの成分・種類が流通しています。, さて有名な解熱鎮痛剤と言えば・・・一般的に多くの方がイメージするのが「バファリン」ではないでしょうか?, 医療用としては「バファリン®配合錠A330」、市販薬としては「バファリンA」などの名称で使われていて熱、頭痛、生理痛、筋肉痛など色々な用途で使用されています。これらの製剤の主な成分はアスピリン(正式名:アセチルサリチル酸)という成分なのですが、このアスピリンを含めていくつかの解熱鎮痛剤をインフルエンザの症状に使用すると体に思わぬ障害をもたらす可能性があります。, インフルエンザには危険な合併症としてインフルエンザ脳炎・脳症といった神経合併症があります。頻度は稀ですが特に小児に多く、発症すると重症化し死亡に至ることもあります。, インフルエンザの発熱に対して、アスピリンやエテンザミドなどのサリチル酸系と呼ばれる種類の薬の他、メフェナム酸(商品名:ポンタール® など)やジクロフェナクナトリウム(商品名:ボルタレン® など)といった解熱鎮痛剤を使用するとインフルエンザ脳炎・脳症、ライ症候群といったものが発症する危険性が高くなるとされています。医療機関に受診した場合はインフルエンザ(又はインフルエンザが疑われる症状)でこれらの成分を含む解熱鎮痛剤が処方されることはないとは思いますが、市販薬は医療機関での診察無しで購入できてしまうことや同じような名前でも含まれている成分が異なる場合などがあるため、特に注意が必要と言えます。(例えば、市販薬において「バファリンA」の主成分はアスピリンですが、「バファリンプレミアム」はアスピリンを含まずイブプロフェンなどを主成分とする製剤です), インフルエンザに感染した時やインフルエンザに感染した可能性がある時は自己判断でむやみやたらに解熱鎮痛剤を服用することは避けるべきです。, 日本ではインフルエンザの発熱時に使用する解熱鎮痛剤としてアセトアミノフェンという薬が推奨されています。アセトアミノフェンはカロナール®、コカール®、アンヒバ®、アルピニー®などの名称で処方される薬で、市販薬でも「タイレノールA」などの製剤が販売されています。また市販薬の「バファリン」の名称を持つ製剤の中でも「小児用バファリンCII」はアセトアミノアミノフェンの製剤です。, アセトアミノアミノフェンは一般的な解熱鎮痛剤とは少し異なる機序で熱や痛みを緩和する薬剤とされていて、一般的な解熱鎮痛剤に多いとされる胃腸障害などの危険性も少ない薬剤です。また喘息などの呼吸器疾患をもつ人にも比較的安全に使用できるとされ、小児から高齢者まで幅広い年代で使用できるのもメリットの一つとなっています。, インフルエンザの発熱に対してはロキソプロフェンナトリウム(商品名:ロキソニン® など)も処方されることがありますが、小児などへの安全性が確立していないことなどもあり、ことインフルエンザによる発熱に対してはアセトアミノフェンに軍配をあげざるをえません。, またアセトアミノフェンには処方薬として錠剤以外に散剤、シロップ剤、坐剤などがあり、用途や嚥下能力などに合わせた剤形の選択が可能な点も推奨される要因となっています。, ここでは主にインフルエンザの発熱に対する解熱剤に関して紹介してきましたが、アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛剤においても、タミフル®などの抗インフルエンザ薬においてもウイルスを直接倒す薬ではありません。インフルエンザに対しては、やはりワクチン接種やうがいや手洗いなどの日頃からの予防が重要です。それでも感染してしまった場合は、薬による治療と並行して脱水症状を防ぐため小まめに水分摂取をしたり、十分な休養をとるなど体調を整えることが大切です。, ※本ページの記事は、医療・医学に関する理解・知識を深めるためのものであり、特定の治療法・医学的見解を支持・推奨するものではありません。, 効果・副作用は?インフルエンザの治療薬[抗インフルエンザ薬(タミフル、イナビル など)]に関して, 妊婦の人がインフルエンザにかかったら治療はどうすれば良いの?インフルエンザワクチンと治療薬の解説, インフルエンザはどうやって感染するの?ウイルスの種類、感染の原因、潜伏期間について解説, 白っぽい下痢と嘔吐が特徴。大人もうつる感染性胃腸炎「ロタウイルス」の症状・治療・予防法は?, ソビラックス、バルトレックス、カチリなど・・・水痘(水疱瘡、みずぼうそう)に使う薬剤について解説, 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の最新情報まとめ:患者数(感染者数)、死亡者数、気をつけるべき点など(2020年10月16日更新), アトピー性皮膚炎の抗炎症薬外用剤にJAK阻害薬「デルゴシチニブ軟膏」が登場:ステロイド外用薬・タクロリムス軟膏との違いとは?, 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に対するインターフェロンの有効性についてわかっていること(2020年10月6日), 本サービスにおける医師・医療従事者等による情報の提供は、診断・治療行為ではありません。.
【小児科医が解説】後遺症リスク・死亡率ともに高いインフルエンザ脳症。5歳以下の子供に多いインフルエンザの合併症で、主に発熱から48時間以内に起こります。大人の発症・死亡例もあるインフルエンザ脳症の原因・症状・後遺症・治療法・予防法について解説します。 N C Med J 1963;24:464-73. Neruoepidemiology 2000;19:338-344. Sullivan KM, Belay ED, Durbin RE, et al. “Labeling for oral and rectal over-the-counter drug products containing aspirin and nonaspirin salicylates; Reye’s syndrome warning, Final Rule.” Federal Register 68 (17 April 2003):18861-18869. Epidemiology of Reye’s syndrome, United States, 1991-1994: Comparison of CDC surveillance and hospital admission data. J Clin Eoidemiolo 2001; 54:857-862. Reye RDK, Morgan G, Basal J. Encephalopathy and fatty degeneration of the viscera. Reye’s syndrome in the United States from 1981 through 1997. New epidemiologic evidence confirming that bias does not explain the aspirin/Reye’s syndrome association. Reye’s syndrome, salicylates, epidemiology, and public health policy. Graeme MorganとDr.

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